Erstellt am 18 Jan 2017 11:15
Zuletzt geändert: 04 May 2022 11:48
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
- Ermittlung stellungnahmeberechtigter Medizinproduktehersteller: Unterkieferprotrusionsschiene bei leichter bis mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen – Aufforderung zur Meldung – Beschlussdatum: 26.03.2020.
Knapp zwei Jahre nach Einleitung des Beratungsverfahrens sah sich der G-BA in der Lage, Stellungnahmen von Medizinprodukteherstellern zu erfragen. Pech nur für die kleinen zahnärztlichen Labore, die U(k)PS hergestellen. Dies sind dem G-BA offenbar entgangen oder sie spielen für den G-BA keine Rolle.
- Beauftragung IQWiG: Bewertung der Unterkieferprotrusionsschiene bei leichter bis mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen Beschlussdatum: 13.09.2018
- Einleitung des Beratungsverfahrens – Unterkieferprotrusionsschiene bei leichter bis mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen nach § 135 Abs. 1 SGB V Beschlussdatum: 17.05.2018.
Seit Mai 2018 berät der G-BA auf Antrag der Patientenvertretung zum Einsatz einer Unterkieferprotrusionsschiene bei leichter und mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe. Auf Basis des vorliegenden Abschlussberichts des IQWiG wird der G-BA im Laufe des Jahres 2020 die Beratungen abschließen und einen Beschluss fassen.
- BUB-Richtlinie/ Anlage A (Polygraphie und Polysomnographie) Datum: 16.08.2019
IQWiG
- Obstruktive Schlafapnoe: Unterkieferprotrusionsschiene hilft gegen Tagesschläfrigkeit. IQWiG-Pressemittelung vom 12.05.2020.
Die Therapie mit einer nachts im Mund getragenen Kunststoffschiene, die die Atemwege mechanisch offenhält, ist der Positivdruckbehandlung per Schlafmaske nicht unterlegen.
Mithilfe einer Unterkieferprotrusionsschiene (UPS) kann die Tagesschläfrigkeit von Patientinnen und Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe gelindert werden. Dabei ist die Behandlung mit einer UPS der Positive-Atemwegsdruck(PAP)-Therapie mit Schlafmaske nicht unterlegen. Zu diesem Ergebnis kommt das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) in seinem Abschlussbericht zum Nutzen der UPS.
Im Vergleich zum Vorbericht hat das IQWiG-Projektteam die Nutzenaussagen für die UPS sowohl im Vergleich zu keiner Behandlung bzw. Placebobehandlung (Fragestellung 1) als auch für die Nichtunterlegenheit der UPS gegenüber der PAP-Therapie (Fragestellung 2) jeweils von „Anhaltspunkt“ auf „Hinweis“ hochgestuft.
- N18-03 - Unterkieferprotrusionsschiene bei leichter bis mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen. IQWiG-Berichtsdokumente und Abschlussbericht.
- Obstruktive Schlafapnoe: Anhaltspunkt für einen Nutzen der Unterkieferprotrusionsschiene. IQWiG-Pressemittelung vom 22.11.2019.
Unterkieferprotrusionsschiene kann Tagesschläfrigkeit ähnlich gut lindern wie die Atemwegsüberdruck-Therapie mit Schlafmaske / Stellungnahmen bis 20.11.2019
Hintergrund
Leitlinien
- American Academy of Sleep Medicine (AASM): Guidelines on Diagnostics
- American Academy of Sleep Medicine (AASM): Guidelines on Sleep-Related Breathing Disorders
- AWMF-Leitlinie: Müdigkeit
- AWMF-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf - Schlafstörungen
- AWMF-Leitlinie: Obstruktive Schlafapnoe bei Erwachsenen: HNO-spezifische Therapie
- AWMF-Leitlinie: Schnarchen bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie
- Deutsche Gesellschaft Zahnärztliche Schlafmedizin (DGZS): Leitlinien
- Deutsche Gesellschaft Zahnärztliche Schlafmedizin (DGZS): Positionspapier der DGZS zur Anwendung von Protrusionsschienen bei Erwachsenen mit schlafbezogenen Atmungsstörungen
Rechtsprechung
- dejure.org: LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 05.07.2016 (L 1 KR 420/14)
- dejure.org: LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 27.06.2017 (L 1 KR 467/15)
- dejure.org: SG Düsseldorf, 26.02.2015 - S 8 KR 779/13
- dejure.org: SG Hannover, 30.11.2015 - S 69 KR 329/12
- Urteil des Sozialgerichts Hannover S 69 KR 329/12
- Sozialgericht (SG) Berlin (S 112 KR 766/09) - Entscheidung vom 04.01.2012 (Bericht auf der Seite der Rechtsanwaltskanzlei lennmed.de)
- Rehadat: SG Lübeck 3. Kammer S 3 KR 982/08 vom 19.05.2011
- Sozialgerichtsbarkeit: L 1 KR 420/14
- Sozialgerichtsbarkeit: L 5 KR 147/14 B ER
- Sozialgerichtsbarkeit: S 3 KR 982/08
- Sozialgerichtsbarkeit: S 8 KR 779/13
Kassen mit Satzungsleistung
- atlas BKK ahlmann: Unterkieferprotrusionsschiene
- BKK exklusiv: Anti-Schnarchschiene
- BKK-PROVITA: Satzung
- DAK: Unterkiefer-Protrusionsschiene: Hilfe für Menschen mit Schlafapnoe
Literatur
- Ärzteblatt: Operative Therapie der Obstruktion bei schlafbezogenen Atmungsstörungen
- Ärzteblatt: Schlaf-Apnoe: CPAP-Beatmung schützt in Studie nicht vor Herz-Kreislauf-Ereignissen
- Beatmungstherapie bei Schlafapnoe - Indikation und Auswirkungen
- Gildeh N, Rosenzweig I, Kent BD. Lessons from randomised controlled trials of continuous positive airways pressure therapy in the prevention of cardiovascular morbidity and mortality. J Thorac Dis. 2017 Feb;9(2):244-246. doi: 10.21037/jtd.2017.02.28.
- Mandibular advancement device vs. CPAP in the treatment of obstructive sleep apnea: are they equally effective in Short term health outcomes?
- McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, et al. CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. N Engl J Med. 2016 Sep 8;375(10):919-31. doi: 10.1056/NEJMoa1606599.
Sonstiges
- American Sleep Apnea Association (ASAA): Sleep Apnea Treatment Options
- Anwaltssozietät Prof. Dr. Tondorf, Böhm & Leber: Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) hat in der aktualisierten S3-Leitlinie: Nichterholsamer Schlaf/Schlafstörungen die Unterkieferprotrusionsschiene erneut empfohlen
- Barmer Krankenkasse: Schnarchen – was kann helfen?
- Bundesverband für Schlafapnoe und Schlafstörungen Deutschland e.V.
- Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)
- DGSM - Liste der akkreditierten Schlaflabore
- Selbsthilfegruppe Schlafapnoe: Kostenerstattung durch gesetzliche Krankenkassen
- Zahnarzt Dr. Jörg Schlieper: Kostenerstattung durch die Kassen
- Zahnärztliche Schlafmedizin: Intraorale Protrusionsschiene
- Nächtliche Überdruckbeatmung gegen Asthma: Nicht besser als Placebo mit warmer, feuchter Luft
- CPAP — auch eine Option bei Asthma?
- Unterkieferprotrusionsschienen zur Behandlung schlafbezogener Atmungsstörungen. Wehrmedizin und Wehrpharmazie 2014/4:
1. Protrusionsschienen sind als initiale Therapie indiziert bei
• primärem Schnarchen
• Upper Airway Resistance Syndrom
• leicht- bis mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe (AHI bis ca. 25/h) mit geringer klinischer Symptomatik bei ausreichender intraoraler Verankerungsmöglichkeit und einem BMI bis ca. 30 kg/m².
2. bei SBAS mit einem AHI über 25/h können Protrusionsschienen nach vorherigem Therapieversuch mit nCPAP alternativ angewandt werden.
3. unabhängig vom Schweregrad der SBAS bei nCPAP-Versagen und nCPAP-Noncompliance.
- Zwei Arten von UKPS: maßgefertigt und serienmäßig Webseite der ResMed Germany Inc.
- Unterkieferprotrusionsschiene - Methode oder Hilfsmittel? zm-online vom 22.05.2018.
Siehe auch in diesem Wiki
Alle medizinischen Aussagen und Informationen in diesem Wiki dienen nicht der individuellen Beratung und können und sollen eine persönliche fachliche ärztliche oder sonstige Beratung nicht ersetzen! Auch erheben die hier gemachten Aussagen keinen Anspruch auf Richtigkeit oder Vollständigkeit. Dies ist keine Gesundheitsberatungsseite und auch keine Sozialberatungsseite!
Neue Seite anlegen