Tamoxifentest

Erstellt am 11 Jul 2018 18:34
Zuletzt geändert: 05 Dec 2018 11:36

Diese Praxisleitlinie des Konsortiums "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium" (CPIC) der Amerikanischen Gesellschaft für Klinische Pharmakologie und Therapie (American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics - ASCPT), macht konkrete Vorgaben zur Dosierung von Tamoxifen, ausgehend vom Metabolisierungsstatus der Patientin:

Die Leitlinie empfiehlt den Einsatz von Tamoxifen lediglich bei ultraschnellen und normalen Metabolisierern ab einer Enzymaktivität von 1,5 und mehr. Hier seien therapeutische Endoxifen-Spiegel zu erwarten. Eine Tamoxifen-Therapie soll deshalb bei ihnen mit der Standarddosis von 20 mg pro Tag erfolgen, wobei eine Kombination mit starken bis moderaten CYP2D6-Inhibitoren zu vermeiden ist.
Bei intermediären bis normalen Metabolisierern (Enzymaktivität 0,5 bis 1) soll eine alternative Therapie mit einem Aromatasehemmer erwogen werden, da diese unabhängig vom CYP2D6-Status Tamoxifen überlegen seien.
Bei langsamen Metabolisierern soll der Leitlinie zufolge eine Tamoxifen-Therapie nur dann erfolgen, wenn andere Behandlungsansätze nicht infrage kommen. Bei diesen Patientinnen seien aber auch mit der hohen Tamoxifen-Dosis von 40 mg pro Tag keine normalen Endoxifen-Spiegel zu erreichen.

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