PET bei indolenten Lymphomen

Erstellt am 20 Dec 2016 21:19
Zuletzt geändert: 23 Jun 2018 15:09

Die 2016 aktualisierten Empfehlungen der International Atomic Energy Agency (IAE), die "Standard Operating Procedures for PET/CT: A Practical Approach for Use in Adult Oncology : IAEA Human Health Series 26 (PDF) enthalten folgende Aussage zu indolenten Lymphomen:

"FDG-PET is appropriate for staging of Hodgkin’s disease and aggressive non-Hodgkin’s lymphomas, but not for non-follicular low grade lymphomas."

Übersetzt:

"FDG-PET ist indiziert zum Staging bei Hodgkin-Lymphomen und aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen, aber nicht für die nicht-follikulären niedrig-malignen (indolenten) Lymphome."

Bezüglich der PET bei diesen Lymphom-Entitäten enthält der Recommendation Report PET #12 des Program in Evidence-Based Care (PEBC), Cancer Care Ontario (CCO) vom März 2015 folgende Aussage:

"When functional imaging is considered to be important in situations where anatomical imaging is equivocal and treatment choices may be affected in limited stage indolent lymphomas, a FDG PET/CT scan is recommended."

Als Quelle nennt der Recommendation Report "Comparison of CT, PET, and PET/CT for staging of patients with indolent non-Hodgkin's lymphoma" - eine Arbeit von 2009, die in einem Kommentar 2012 "Comparison of CT, PET, and PET/CT for staging of patients with indolent non-hodgkin's lymphoma: statistical errors in Fueger et al. (2009)." aufgrund statistischer Mängel angegriffen wurde.

Andererseits kommt eine Übersichtsarbeit "FDG-PET/CT in lymphoma." von 2013 zu dem Schluss:

"FDG PET/CT may be falsely negative in certain histological subtypes of NHL such as MZLs, peripheral T-cell lymphomas, small lymphocytic lymphomas, and primary FLs. In these cases, conventional morphological imaging techniques such as CT or MRI are a must. Bowel involvement may be negative on FDG PET/CT, especially in low-grade lymphomas. In certain cases such as the marginal zone mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma, the lesions may evade visualization both on FDG PET and on CT and be picked up on endoscopy or endoscopic ultrasonography. … The role of 18F-FDG PET/CT in indolent lymphomas is still unclear and calls for further investigational trials."

Die britische Ärztekammer (Royal College of Physicians) und der Verband der britischen Radiologen (Royal College of Radiologists) geben in unregelmäßigen Abständen Indikations-Übersichten für die PET-CT heraus. Die "Evidence-based indications for the use of PET-CT in the UK" aus dem Jahr 2016 enthalten nur eine mögliche Indikation bei indolenten Lymphomen:

"To determine extent and identify a suitable biopsy site in patients with low-grade lymphomas in whom there is suspected high-grade transformation."

(Alle übrigen Indikationen der ""Evidence-based indications for the use of PET-CT" beziehen sich auf aggressive bzw. stark FDG-speichernde Lymphome, für die in verschiedensten Situationen die PET empfohlen wird.)

Siehe auch


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