Erstellt am 21 Sep 2015 18:27
Zuletzt geändert: 14 Feb 2025 00:58
Abstract
Nach Aussagen der SEG 4 ist die FEES nicht im EBM abgebildet.
Bei der FEES handelt es sich um die funktionelle endoskopische Evaluation des Schluckens. Die Untersuchung dient der Funktionsprüfung des Schluckaktes zur Abschätzung des Aspirationsrisikos und zur Ermittlung eines individuellen schlucktherapeutischen Behandlungskonzepts mittels eines flexiblen Endoskops.
Diese Untersuchung ist laut zuletzt mit Stand vom 19.11.2020 überarbeiteten Dokument "Abgrenzungsfragen zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM)" der SEG 4 und SEG 7 nicht über den EBM abrechnungsfähig. Sie wurde (und wird) daher als "NUB" eingestuft.
Als Leistung im Rahmen der Außerklinischen Intensivpflege ist die Schluckendoskopie allerdings mit der GOP 37704 im EBM abgebildet (kap. 37.7 Außerklinische Intensivpflege gemäß AKI-RL). Eine Bewertung nach § 135 SGB V erfolgte vor Aufnahme der Leistung nicht.
Laut Informationen im Internet wird die Leistung aber auch teilweise als Heilmittel erbracht und abgerechnet. (Informationen der Endoskopische Schluckambulanz im Asklepios KH Teupitz).
Legalstatus
Im EBM ist gemäß Dokument "Abgrenzungsfragen zum EBM" lediglich die Ösophagogastro-duodenoskopie GOP 13400 enthalten, welche zur Beurteilung der Organe an sich und nicht zur Funktionsdiagnostik ausgelegt ist. Die FEES kann laut Aussage der SEG 4/SEG 7 somit nicht zu Lasten der GKV im ambulanten vertragsärztlichen Bereich erbracht werden.
Siehe auch
- Abgrenzungsfragen zum EBM
- Alexander Fillbrandt: Warum Dickungsmittel sehr wohl von der Krankenkasse bezahlt werden sollten
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