Ganzkörper-CT

Erstellt am 21 Sep 2015 18:45
Zuletzt geändert: 22 Jun 2016 17:45

Abstract

Die CT bzw. die Computertomographie ist im Kapitel 34 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) aufgeführt.

Indikation

Als medizinische Indikationen für Ganzkörper-CT werden onkologische Fragestellungen genannt, vor allem die Beurteilung der knöchernen Situation – zum Beispiel bei Patienten mit Plasmozytom.

Legalstatus

Im EBM ist eine Ganzkörper-CT nicht explizit aufgenommen; es stehen lediglich Gebührenordnungspositionen (GOP) für CT-Untersuchungen spezifischer Körperregionen zur Verfügung.

Gegenseitige Berechnungsausschlüsse für die Leistungspositionen zur Untersuchung der einzelnen Skelettteile sind im EBM nicht definiert. Bei einer CT-Untersuchung des gesamten Skelettes können somit alle folgenden Positionen nebeneinander abgerechnet werden:

• 34310 - Neurocranium
• 34311 - Wirbelsäule, je Wirbelsäulen­abschnitt¹
• 34320 - Gesichtsschädel
• 34321 - Schädelbasis
• 34330 - Thorax
• 34340 - Oberbauch
• 34341 - gesamtes Abdomen
• 34342 - Becken
• 34350 - Extremitäten (außer Hand und Fuß)
• 34351 - Hand/Fuß, ggf. beidseitig²

Kombinationen mehrerer CT-Leistungspositionen sind auch bei anderen umfassenden CT-Untersuchungen möglich und werden regelhaft abgerechnet, so zum Beispiel zur Abklärung bei Tumorpatienten, bei denen gegebenenfalls nebeneinander CT-Untersuchungen des Thorax, des Abdomens, des Beckens und der Halsweichteile nebeneinander durchgeführt werden müssen.

Zur Abrechnung der Ganzkörper-CT schreibt das Radiologen-Wirtschaftsforum in der Ausgabe 03/2013:

"In der Summe ergibt sich für die CT-Untersuchung des gesamten Skelettes ein Punktzahlvolumen vom 16.895 Punkten. Man kann sich die Frage stellen, ob eine derartige Kombination von Leistungspositionen zur Abrechnung ­eines Ganzkörper-CT vom Verordnungsgeber des EBM bedacht worden ist. Festzustellen ist allerdings, dass nach den derzeitigen Abrechnungskonstellationen des EBM keine andere Möglichkeit besteht, ein Ganzkörper-CT abzurechnen."

Alternativen

Prinzipielle Alternativen: bei medizinischer Notwendigkeit CT nur der in Frage kommenden Körperregionen; weitere anerkannte und als Vertragsleistung zu erbringende Untersuchungsmethoden.

Quellen

• InfoMeD-Dokument "Abgrenzungsfragen zum EBM"
• Siehe auch: Ganzkörper-MRT

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Footnotes

1. Die Nr. 34311 EBM ist je Wirbelsäulenabschnitt berechnungsfähig – und damit bei Darstellung der gesamten Wirbelsäule bis zu dreimal nebeneinander.

2. Die Nr. 34351 beinhaltet fakultativ eine beidseitige Untersuchung der Hände oder der Füße. Somit ist diese Nr. bei Untersuchung beider Hände und beider Füße zweimal nebeneinander berechenbar.