Sarkoidose

Erstellt am 28 Oct 2016 13:04
Zuletzt geändert: 27 Dec 2021 15:56

Synonym: Morbus Besnier-Boeck-Schaumann

Die Sarkoidose ist eine Multisystemerkrankungen mit derzeit nur unvollständig verstandener Genese, bei der es zur Bildung von nichtverkäsenden Granulomen in den betroffenen Organen kommt. Lunge und Hiluslymphknoten gelten als Hauptmanifestationsorte. Es wird zwischen der akuten Sarkoidose (hierzu zählt auch das "Löfgren-Syndrom" als Sonderform) und der chronischen Sarkoidose unterschieden. Wichtig zu verstehen ist, dass die akute und die chronische Sarkoidose als eigenständige, meist voneinander unabhängige Verlaufsformen zu betrachten sind und die chronische Form nicht, wie bei vielen anderen Erkrankungen typisch, der akuten Form folgt…

Die Diagnose beruht auf einer Leberbiopsie. Trotzdem ist die Biopsie in der Regel nur bei vermuteten behandelbaren Ursachen indiziert (z. B. Infektionen) und zur Abgrenzung von nichtgranulomatösen Krankheiten (z. B. chronische Virushepatitis).
Lebergranulome, die durch Medikamente oder Infektionen hervorgerufen werden, bilden sich vollständig nach Absetzen der Medikamente bzw. Behandlung zurück. Granulome im Rahmen einer Sarkoidose können spontan verschwinden oder über Jahre persistieren, in der Regel ohne eine klinisch bedeutende Leberkrankheit zu verursachen. Selten entsteht eine progressive Fibrose oder eine portale Hypertonie (Sarkoidose-bedingte Zirrhose).
Patienten mit progressiver hepatischer Sarkoidose können von einer Behandlung mit Kortikosteroiden profitieren, wenngleich nicht bekannt ist, ob diese Medikamente eine Leberfibrose verhindern können. Kortikosteroide sind jedoch für die meisten Patienten mit einer Sarkoidose nicht indiziert und nur gerechtfertigt, wenn eine Tuberkulose oder andere Infektionen sicher ausgeschlossen werden können.

EBV als Auslöser einer Sarkoidose:

Draborg et al. konnten einen Zusammenhang nicht bestätigen!

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM197009032831002?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed;
https://www.ntvg.nl/system/files/publications/1970117490006a.pdf

Becker et al. fanden keinen Zusammenhang bzw. ihre Ergebnisse sprechen nicht für einen solchen! (Text im Ordner Sarkoidose)
  • Diehl V. Therapie des Morbus Hodgkin: Erfahrungen der Deutschen Hodgkin-Studiengruppe über vier Studiengenerationen. Dtsch Arztebl 2002; 99(25): A-1760 / B-1488 / C-1386.

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* Zitat nach: Bach, Otto: ''Über die Subjektabhängigkeit des Bildes von der Wirklichkeit im psychiatrischen Diagnostizieren und Therapieren''. In: Psychiatrie heute, Aspekte und Perspektiven, Festschrift für Rainer Tölle, Urban & Schwarzenberg, München 1994, ISBN 3-541-17181-2, (Zitat: Seite 1)

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