Prostatakarzinom: Oligometastasierung

Erstellt am 09 Mar 2019 16:56
Zuletzt geändert: 07 Aug 2020 16:55

Allgemeines / Reviews

Kein Review - aber eine sehr viel zitierte "Proof-of-Concept"-Studie. Angewendet wurde bei Patienten mit Oligometastasierung ein kombiniertes Behandlungskonzept aggressive aus systemischer und lokaler Therapie, einschließlich sowohl gegen den Ursprungstumor als auch gegen die Metastasen gerichteter chirurgischer und radiotherapeutischer Interventionen.
Unter der Kombinationstherapie erreichten 93% der Patienten (14 Patienten) einen PSA-Abfall in den Nullbereich.

Abstract - OPINION STATEMENT:

"The mainstay of treatment for men with three or fewer non-castrate metastatic lesions outside of the prostate remains morbid palliative androgen deprivation therapy. We believe there is now a significant body of retrospective literature to suggest a survival benefit if these men have radical treatment to their primary tumour alongside 'metastasis-directed therapy' to the metastatic deposits. However, this regimen should be reserved to high-volume centres with quality assurance programmes and excellent outcomes. Patients should be made clear as to the uncertainty of benefit for this multi-site treatment strategy, and we await the publication of randomised controlled trials reporting in the next 5 years."

From 2004 to 2012, 6,382 men with mPCa were identified, including 538 (8.4%) receiving prostate RT. At a median follow-up of 5.1 years, the addition of prostate RT to ADT was associated with improved OS on univariate (P < .001) and multivariate analysis (hazard ratio, 0.624; 95% CI, 0.551 to 0.706; P < .001) adjusted for age, year, race, comorbidity score, PSA level, Gleason score, T stage, N stage, chemotherapy administration, treating facility, and insurance status. Propensity score analysis with matched baseline characteristics demonstrated superior median (55 v 37 months) and 5-year OS (49% v 33%) with prostate RT plus ADT compared with ADT alone (P < .001). Landmark analyses limited to long-term survivors of ≥1, ≥3, and ≥5 years demonstrated improved OS with prostate RT in all subsets (all P < .05). Secondary analyses comparing the survival outcomes for patients treated with therapeutic dose RT plus ADT versus prostatectomy plus ADT during the same time interval demonstrated no significant differences in OS, whereas both therapies were superior to ADT alone.
CONCLUSION:
In this large contemporary analysis, men with mPCa receiving prostate RT and ADT lived substantially longer than men treated with ADT alone. Prospective trials evaluating local therapies for mPCa are warranted.

  • Hellman S, Weichselbaum RR. Oligometastases. J Clin Oncol. 1995 Jan;13(1):8-10.
Vorstellung des Konzepts der Oligometastasierung, vermutlich erster Definitionsversuch in der Literatur.

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* Zitat nach: Bach, Otto: ''Über die Subjektabhängigkeit des Bildes von der Wirklichkeit im psychiatrischen Diagnostizieren und Therapieren''. In: Psychiatrie heute, Aspekte und Perspektiven, Festschrift für Rainer Tölle, Urban & Schwarzenberg, München 1994, ISBN 3-541-17181-2, (Zitat: Seite 1)

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