Juvenile idiopathische Arthritis

Erstellt am 13 Oct 2017 16:32
Zuletzt geändert: 12 Feb 2021 15:20

Die juvenile idiopathische Arthritis ist ein Sammelbegriff für verschiedene Erkrankungen bei Kindern unter 16 Jahren, bei denen mindestens sechs Wochen lang eine Gelenkentzündung unklarer Ursache besteht. Je nach Erkrankung ist eine Mitbeteiligung innerer Organe möglich, am häufigsten des Auges (Uveitis). Die Therapieziele bestehen darin, die Entzündungsprozesse zu unterdrücken, bleibende Schäden zu verhindern und eine normale kindliche Entwicklung zu ermöglichen.
Orphanet: Arthritis, idiopathische juvenile
Orphanet: Arthritis, idiopathische juvenile, Enthesitis-assoziierte
Orphanet: Arthritis, idiopathische juvenile, oligoartikuläre
Orphanet: Arthritis, idiopathische juvenile, Rheumafaktor-negative
Orphanet: Arthritis, idiopathische juvenile, systemische
Orphanet: Psoriasis-related juvenile idiopathic Arthritis
Orphanet: Rheumatoid factor-positive polyarticular juvenile idiopathic Arthritis

AWMF-Leitlinie "Juvenile Idiopathische Arthritis (JIA), Therapie"
AWMF-Leitlinie "Uveitis bei juveniler idiopathischer Arthritis: Diagnostik und antientzündliche Therapie"

Medikamente

Methotrexat

  • Nordimet® (Nethotrexat) - Zulassung bei polyarthritischen Formen einer schweren, aktiven juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA), wenn das Ansprechen auf die Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) unzureichend war.
Laut "pharmazeutische-bedenken.de" bezieht sich die Zulassung von Methotrexat "auf polyarthritische Formen von schwerer, aktiver juveniler idiopathischer Arthritis, die nicht ausreichend auf NSAR ansprechen".

Somit erfolgt die Therapie mit Methotrexat bei der "Enthesitis assoziierten juvenilen idiopathischen Arthritis" und bei der "Systemischen juvenilen idiopathischen Arthritis" stets "Off-Label".
Beispiele:

"L40.5 Psoriasis-Arthropathie"
"M06.99 Chronische Polyarthritis, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete Lokalisation"
"M08.3 Juvenile chronische Arthritis (seronegativ), polyartikuläre Form"
"L40.5 Psoriasis-Arthropathie"
"M06.99 Chronische Polyarthritis, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete Lokalisation"
"M08.3 Juvenile chronische Arthritis (seronegativ), polyartikuläre Form"

Gleiches gilt für
Methotrexamed® 25 mg/ml Injektionslösung in einer Fertigspritze 10 mg/0,4 ml
Methotrexamed® 25 mg/ml Injektionslösung in einer Fertigspritze 15 mg/0,6 ml
Methotrexat STADA® 25 mg/ml Inj.-Lsg. in einer Fertigspritze 7,5 mg/0,3 ml
Methotrexat STADA® 25 mg/ml Inj.-Lsg. in einer Fertigspritze 10 mg/0,4 ml
usw.

TNF-alpha-Inhibition

  • Enbrel® (Etanercept) - Zulassung für "Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis (2 bis 17 Jahre)" und für "Enthesitis assoziierte juvenile idiopathische Arthritis im Alter 12 bis 17 Jahre"
  • Erelzi® (Etanercept Biosimilar) - Zulassung für "Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis (2 bis 17 Jahre)" und für "erweiterte (extended) Oligoarthritis bei Kindern und Jugendlichen ab dem Alter von 2 Jahren, die unzureichend auf eine Methotrexat-Behandlung angesprochen haben oder eine Methotrexat-Behandlung nicht vertragen" und für "Enthesitis assoziierte juvenile idiopathische Arthritis ab dem Alter von 12 Jahren, die unzureichend auf eine konventionelle Therapie angesprochen haben oder eine konventionelle Therapie nicht vertragen."
  • Humira® (Adalimumab) - Zulassung für "Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis" und für "Enthesitis assoziierte juvenile idiopathische Arthritis"
  • Amgevita® (Adalimumab Biosimilar) - Zulassung für "Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis" und für "Enthesitis assoziierte juvenile idiopathische Arthritis"
  • Ilaris® (Canakimumab) - Zulassung auch für Still’s disease / "Systemische juvenile idiopathische Arthritis"

Andere Biologika

  • Orencia® Abatacept Zulassung auch für "Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis" - T-Zell-Co-Stimulationsmodulator; schaltet ein Nebensignal zur Aktivierung von T-Zellen aus (CTL4-Ig-Co-Stimulationsblocker)
  • RoActemra® (Tocilizumab) - Interleukin-6-Blocker (IL-6-Blocker; in der Schweiz und den USA Actemra®) - Zulassung für "Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis"
Nach der derzeitigen Datenlage scheint es nur zu einer geringen Bildung von Autoantikörpern gegen Tocilizumab zu kommen.

Sonstiges, Weblinks


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* Zitat nach: Bach, Otto: ''Über die Subjektabhängigkeit des Bildes von der Wirklichkeit im psychiatrischen Diagnostizieren und Therapieren''. In: Psychiatrie heute, Aspekte und Perspektiven, Festschrift für Rainer Tölle, Urban & Schwarzenberg, München 1994, ISBN 3-541-17181-2, (Zitat: Seite 1)

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