Erstellt am 27 Dec 2016 20:37
Zuletzt geändert: 22 Jul 2022 09:51
ICD (ohne Anspruch auf Vollständigkeit):
F00 - Demenz bei Alzheimer-Krankheit - (G30 - Alzheimer-Krankheit)
F01 - Vaskuläre Demenz
F03 - Nicht näher bezeichnete Demenz, inklusive senile Demenz
F06.7 - Leichte kognitive Störung
F02 - Demenz bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
F02.0 - Demenz bei M. Pick, Frontotemporale Demenz - (G31.0 - M. Pick)
F02.1 - Demenz bei Creutzfeldt-Jakob- Erkrankung - (A81.0 - Creutzfeldt-Jakob- Erkrankung)
F02.2 - Demenz bei Chorea Huntington - (G10 - Chorea Huntington
F02.3 - Demenz bei M.Parkinson - (G20 - M.Parkinson)
F02.4 - Demenz bei HIV - (B22 - HIV-Erkrankung, AIDS)
F02.8 - Demenz bei anderenorts klassifizierten Krankheitsbildern, z.B. Demenz bei Lewy-Körper-Krankheit, M. Wilson etc. - (G31.82 - Lewy-Körper-Krankheit; E83.0 - M. Wilson)
Dazu:
Dementielle Syndrome anderer Ursache; z.B. Endokrinopathie (Schilddrüsenerkrankung); Vitaminmangel (vor allem B12, Folsäure, B1, B6); metabolische Enzephalopathie bei Leber- / Niereninsuffizienz; toxische Schädigung durch Schwermetalle (CO, Hg, Pb), Medikamente oder Alkohol; chronische Infektionen wie CMG, PML, M. Whipple, Neuroborreliose, Lues etc.
Leitlinien
- AWMF-Leitlinie "Demenzen", AWMF-Registernummer 038 - 013; Stand: 24.01.2016 (in Überarbeitung), gültig bis 23.01.2021. Federführende Fachgesellschaft: Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e.V. (DGPPN); Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN).
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN): Leitlinien: Kapitel: Degenerative Erkrankungen: Demenzen
Diagnosekriterien
- NINCDS-ADRDA-Kriterien - klinische Diagnosekriterien der Alzheimer Demenz; 1984 gemeinsam von dem National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke (NINCDS) und der Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association (ADRDA) publiziert
- NINDS-AIREN-Kriterien bei vaskulärer Demenz; z.B. dargestellt im Artikel Vaskuläre Demenz: Wie erkennen und behandeln im Deutschen Ärzteblatt
Diagnostik
Standardtests zur Einschätzung des Vorhandenseins und ungefähren Schweregrades eines dementiellen Syndroms:
- DemTect: Screening-Test mit 5 Untertests
- MMST: minimental State-Test
- Nürnberger-Alters-Inventar (NAI) bzw. Nürnberger-Selbsteinschätzungsliste (NSL)
- TFDD: Test zur Früherkennung von Demenzen mit Depressionsabgrenzung
- Uhrentest: NUR in Kombination mit o.a. Tests geeignet
Bildgebung
Die Ergebnisse bildgebender morphologischer und funktioneller Verfahren zur Differenzialdiagnostik bei Verdacht auf Demenz sind in ihrer Spezifität unter Berücksichtigung altersassoziierter Veränderungen zu bewerten.
neuropsychologische Testverfahren:
- CERAD: Consortium to establish a registry for Alzheimer Disease (mit Trail Making Test als Bestandteil/Untertest; siehe https://dorsch.hogrefe.com/stichwort/trail-making-test-tmt
- SIDAM: strukturiertes Interview zur Diagnose der Alzheimer Demenz, Multiinfarktdemenz und Demenzen anderer Äthiologie
- SIB: severe impairment battery
- ADAS-cog: Alzheimer Disease Assessment scals-cognitiv subscale
- MoCA Montreal Cognitive Assessment
- NOSGER (Nurse observations scale for geriatric patients) - Erfassung alltagsbezogener Fähigkeiten
- NPI neuropsychiatrisches Inventar
- GDS geriatrische Depressionsskala
- HAM-D Hamilton-Depressionsskala
Spezifische Untersuchungen:
- UKE: Liquordiagnostik bei Verdacht auf Demenz
- Labor Limbach: Liquordiagnostik bei der Abklärung einer Alzheimerdemenz
- Pharmazeutische Zeitung vom 09.09.2014: Alzheimer: Schlafmangel erhöht Beta-Amyloid-Spiegel
- Claraspital Basel: Demenzabklärung mittels PET
Abgrenzung: MCI - "mild cognitive impairment" - Minimale zerebrale Dysfunktion
- Mild cognitive impairment as a diagnostic entity
- 2018 ICD-10-CM Diagnosis Code G31.84 (US)
- G31 - Sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems, anderenorts nicht klassifiziert
- G93.88 - Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Gehirns - Synonym "Minimale zerebrale Dysfunktion"
- I67.3 Progressive subkortikale vaskuläre Enzephalopathie - Wikipedia-Artikel
Risiken bzw. Auslöser
- AKDÄ-Meldung 2005: Akuter Gedächtnisverlust unter Atorvastatin und Simvastatin (UAW-News - International)
- Gray SL, Anderson ML, Dublin S, Hanlon JT, Hubbard R, Walker R, Yu O, Crane PK, Larson EB. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study. JAMA Intern Med. 2015 Mar;175(3):401-7.
- Neergaard JS, Dragsbæk K, Hansen HB, Henriksen K, Christiansen C, Karsdal MA. Late-Life Risk Factors for All-Cause Dementia and Differential Dementia Diagnoses in Women: A Prospective Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(11):e3112.
- Strom BL, Schinnar R, Karlawish J, Hennessy S, Teal V, Bilker WB. Statin Therapy and Risk of Acute Memory Impairment. JAMA Intern Med. 2015 Aug;175(8):1399-405.
Prävention
Therapie
Demenz-spezifisch:
- Alzheimer-Demenz, leicht bis mittelschwer: Acetylcholinesterasehemmer (Donezepil, Rivastigmin, Galantamin) Wirkung dosisabhängig
- Alzheimer-Demenz, moderat bis schwer: NMDA-Antagonist (Memantine) Geringe, aber nachweisbare Wirkung
- Vaskuläre Demenz: Hinweise für eine Wirksamkeit von Acetylcholinesterase- Hemmern und Memantin, insbesondere auf exekutive Funktionen bei Patienten mit subkortikaler vaskulärer Demenz (off-label-use)
- gemischte Demenz, senile Demenz: Behandlung entsprechend einer Alzheimer-Demenz wird als gerechtfertigt angesehen
- Frontotemporale Demenz: Es kann keine Behandlungsempfehlung gegeben werden.
- Parkinson-Demenz: Belegt ist ein Defizit von Acetylcholin: Empfehlung Rivastigmin im leichten bis mittlerem Stadium (off-label-use)
- Lewy-Körper-Demenz: Wirksamkeit von Rivastigmin auf Verhaltenssymptome (off-label-use)
unspezifisch:
- Psychosoziale Intervention: Evidenz aus Studien geringer Qualität
- Kognitive Verfahren: Kognitives Training, Kognitive Stimulation, Aktivierung autobiographischer Altgedächtnisinhalte, Realitätsorientierung
- Ergotherapie: Evidenzbasierte Wirksamkeit einer individuell angepassten Therapie unter Einbezug der Angehörigen
- Körperliche Aktivierung: Keine Evidenz für systematische Anwendung, aber sinnvoll
- Musiktherapie: geringe Effekte auf psychische Symptome belegt
- Kunsttherapie: keine Evidenz zur Wirksamkeit
- Aromatherapie: geringe Effekte auf Agitation belegt
- Lichttherapie: keine Evidenz zur Wirksamkeit
- Angehörigen-Therapie: U.a. Verzögerung der Aufnahme in eine Pflegeeinrichtung
- Statins for the treatment of dementia.
- Statins, cognition, and dementia—systematic review and methodological commentary.
Rehabilitation bei Demenz
- Leichte bis mittelschwere Demenzformen: Fachklinik
- Fortgeschrittene Demenz: häusliches Umfeld, ggf. Tagesklinik
Folge-Probleme
Fahrtauglichkeit Schweigepflicht:| Sollte ein Erkrankter bei bestehender Fahruntauglichkeit trotz Aufklärung über die Gefährdung und trotz Aufforderung nicht zu fahren, weiter als Fahrer am Straßenverkehr teilnehmen, so kann ein Arzt trotz seiner grundsätzlichen Schweigepflicht aufgrund einer sorgfältigen Güterabwägung berechtigt sein, zum Schutze der potentiell betroffenen Verkehrsteilnehmer die zuständige Behörde zu benachrichtigen. |
Weblinks:
- Alzheimer-Gesellschaft: Demenzformen
- Gesundheitsinformation.de: Wie gut helfen Cholinesterasehemmer?
- DGN-Leitlinien: Kapitel Degenerative Erkrankungen - Demenzen
- Kompetenzzentrum Demenz Schleswig-Holstein
- Medscape 8. Februar 2019: Der lange Schatten von Morbus Alzheimer: Bluttest erkennt Hirnschädigung schon ca. 16 Jahre vor Symptombeginn.
- Österreichische Gesellschaft für Neuropsychopharmakologie und Biologische Psychiatrie (ÖGPB): Diagnostik und Therapie kognitiver Defizite
- psychenet - Netzwerk psychische Gesundheit am Institut und Poliklinik für Medizinische Psychologie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf: Diagnosestellung einer demenziellen Erkrankung
Siehe auch in diesem Wiki:
Die Beiträge in diesem Wiki zu "Erkrankungen und Behinderungen", gesundheitlichen Problemlagen und Indikationen erheben weder den Anspruch, umfassend noch hinsichtlich der Einsortierung in einer Rubrik immer unstrittig zu sein.
Die Beiträge sind aus sozialmedizinischem Blickwinkel und mit dem Schwerpunkt der sozialmedizinischen Begutachtung einsortiert. Aus der Einordnung in einer Rubrik resultiert weder eine Wertung noch eine objektive Feststellung hinsichtlich der Bedeutung einer gesundheitlichen Problemlage/Erkrankung.
Alle Darstellungen medizinischer Sachverhalte, Erkrankungen und Behinderungen und deren sozialmedizinische Einordnung und Kommentierungen hier im Wiki dienen nicht einer "letzt begründenden theoretisch-wissenschaftlichen Aufklärung", sondern sind frei nach Karl Popper "Interpretationen im Licht der Theorien."*
* Zitat nach: Bach, Otto: ''Über die Subjektabhängigkeit des Bildes von der Wirklichkeit im psychiatrischen Diagnostizieren und Therapieren''. In: Psychiatrie heute, Aspekte und Perspektiven, Festschrift für Rainer Tölle, Urban & Schwarzenberg, München 1994, ISBN 3-541-17181-2, (Zitat: Seite 1)
Alle medizinischen Aussagen und Informationen in diesem Wiki dienen nicht der medizinischen Beratung und können und sollen eine persönliche fachliche ärztliche Beratung nicht ersetzen!
Neue Seite anlegen