GKV

Erstellt am 28 Jun 2017 12:43 - Zuletzt geändert: 01 Feb 2020 23:48

GKV ist ein allgemein gebräuchliches Kürzel für "Gesetzliche Krankenversicherung". Die gesetzliche Krankenversicherung ist in Deutschland neben der gesetzlichen Rentenversicherung, der Arbeitslosenversicherung, der Gesetzlichen Unfallversicherung und der Pflegeversicherung Bestandteil des deutschen Sozialversicherungssystems und Teil des deutschen Gesundheitssystems. Sie ist eine verpflichtende Versicherung für alle Arbeitnehmer, deren Jahresarbeitsentgelt unterhalb der so genannten Versicherungspflichtgrenze liegt, sowie für viele weitere Personen1.

Alle Versicherten haben grundsätzlich den gleichen Leistungsanspruch, dessen Umfang im Fünften Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) festgelegt und durch § 12 SGB V, Abs. 1 SGB V begrenzt ist. Danach müssen die Leistungen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Vor diesem Hintergrund kann eine Krankenkasse auch Mehrleistungen im Wege einer jeweiligen Satzungsregelung erbringen, soweit sie auf einer gesetzlichen Ermächtigung beruht.2 Dazu gehören beispielhaft (ergänzende) Leistungen bezüglich Verhütung von Krankheiten (Prävention), häusliche Krankenpflege, Haushaltshilfe, Rehabilitation etc.

Die Aufgaben der gesetzlichen Krankenversicherung werden nach Maßgabe des SGB V von den Krankenkassen als Körperschaften des öffentlichen Rechts mit Selbstverwaltung wahrgenommen.

Bei medizinischen und pflegerischen Fragestellungen werden die gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen gemäß SGB V durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) gemäß § 275 SGB V unterstützt.

Interessante Aspekte auch:
Wirtschaftsdienst 2019, Heft 7: Einheitskrankenkasse – gangbarer Weg für die gesetzliche Krankenversicherung



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