Erstellt am 04 Jul 2011 15:29
Zuletzt geändert: 04 Oct 2022 09:20
Die Behandlung mit dem Faktorpräparat Wilate® bei von Willebrand-Syndrom ist laut Fachinformationen zu Wilate® 500/1000 dann indiziert, "wenn die alleinige Behandlung mit DDAVP (1-Desamino-8-D-Argenin-Vasopressin (Desmopressin)) ineffektiv oder kontraindiziert ist".
Eine Verordnung von Wilate® ohne vorherigen Therapieversuch mit Desmopressin ist weder als wirtschaftlich noch als indiziert anzusehen.
Darüber hinaus ist das Präparat Wilate® indiziert zur Therapie und Prophylaxe von Blutungen bei Patienten mit Hämophilie A (angeborener Faktor-VIII-Mangel).
Für die Therapie des von Willebrand-Syndroms steht zusätzlich das zugelassene Präparat Haemate® zur Verfügung.
Dem vom XXX-Institut übersandten Substitutionsplan lässt sich entnehmen, dass eine Substitution über 30 Tage erfolgte.
Nicht erkennbar ist, dass Dosierung und Dauer der Substitution in irgendeiner Form an der klinischen Wirksamkeit, der Art und Schwere der Blutung sowie nach den von-Willebrand-Faktor-, Ristocetin-Cofaktor- und FVIII-C- Plasmaspiegeln ausgerichtet worden wäre.
Nach Einholung einer MDK-internen Zweitmeinung eines Hämostaseologen ist die Dosierung in der angegebenen Höhe und Dauer nicht nachvollziehbar.
Unter der Voraussetzung eines normalen postoperativen und operativen Verlaufs würde üblicherweise bei einem von Willebrand-Syndrom Typ 2A eine maximal 7-tägige Substitution ausreichend sein.
Es ergeben sich somit Hinweise darauf, dass die Dauer der Anwendung des Präparates nicht über einen angemessenen Zeitraum erfolgte.
Eine Bewertung hinsichtlich der Diagnosestellung ist aufgrund fehlender Unterlagen und Angaben zur Anamnese des / der Versicherten zum gegenwärtigen Zeitpunkt nicht möglich.
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Zitat nach: Bach, Otto: ''Über die Subjektabhängigkeit des Bildes von der Wirklichkeit im psychiatrischen Diagnostizieren und Therapieren''. In: Psychiatrie heute, Aspekte und Perspektiven, Festschrift für Rainer Tölle, Urban & Schwarzenberg, München 1994, ISBN 3-541-17181-2, (Zitat: Seite 1)
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